Formulaire d’appui
Qui peut faire une demande ?
Professionnels de santé
En exercice libéral et/ou hospitalier
Professionnels des secteurs médico-sociaux et sociaux
Patients et entourage
Quand faire une demande au DAC 78 Nord ?
Dès qu’une situation est perçue comme complexe (multiples problématiques médico-psycho-sociales).
Comment faire une demande ?
DACYN propose un espace en ligne dédié aux demandes d’appui afin de faciliter vos démarches.
Le DAC 78 Nord est également joignable par :
Tél :
01 86 39 03 50
Mail sécurisé :
contact@dac78nord.mssante.fr
Mail non sécurisé :
contact@dac78nord.fr
Le formulaire d’appui complété peut être accompagné de documents supplémentaires pour une meilleure compréhension de la situation.
Il est recommandé d’informer le patient concerné de cette démarche auprès du DAC 78 Nord.
Le DAC 78 Nord s’engage à recontacter l’orienteur dans les meilleurs délais.
Parcours de la demande d’appui
Formulation d'une demande d'appui
Réception et étayage par les assistantes de coordination
Commission d'Appui, réflexion pluridisciplinaire et désignation d'un référent*
*coordinatrice de parcours de santé (cps) ou infirmière, soins palliatifs
Accompagnement par le référent jusqu’à la stabilisation de la situation
Clôture de la demande d’appui
Consentement
Conformément à la LOI n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, l’information sur le consentement au partage d’informations auprès du patient est obligatoire.