L’Observatoire des Parcours de Santé (Porté)
C’est quoi ?
- Un outil de remontée des ruptures de parcours de santé des patients accompagnés par les DAC
- L’outil phare de l’animation territoriale car il permet, après analyse des ruptures remontées, de repérer les actions prioritaires à mener sur le territoire pour améliorer le parcours de santé de la population
« Une situation de rupture se caractérise par une insuffisance ou un arrêt des aides, de l’accompagnement et/ou des soins, entraînant un préjudice d’intensité variable pour la personne aidée pouvant aller jusqu’à compromettre son projet de vie »
Source Cadre d’Orientation national des DAC
Exemples de Ruptures
Âgée de 72 ans
Poids 150 kg | alitée depuis novembre 2021
Sa demande être hospitalisée pour rééducation à la marche
Difficultés rencontrées patiente en “obésité morbide”
Rupture du Parcours de Santé Sollicitation d’une vingtaine de SSR sans résultats (manque de
matériel bariatrique ) afin d’organiser sa rééducation
Cause identifiée Absence ou insuffisance de services/professionnels sur le territoire
Action à mener par l’équipe Animation Territoriale
Transmission à l’ARS
Résultats de l’Observatoire des Parcours 78 Nord
Projet 2024 2025
L’ouverture de l’Observatoire aux professionnels du territoire : Création d’un groupe de travail avec les professionnels qui souhaitent participer à cette démarche de faire remonter les ruptures de parcours des personnes accompagnées par leur structure.
